类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。我国发病率0.4%—1.0%，80%患者发病年龄在20—45岁，男女之比为1:2.4

     一、类风湿病因
  
     1、感染：多种致病原如支原体，EB病毒等，可能与发病有关。

     2、遗传：该病有家许聚集现象，HLADR4、DR1型发病率增高。

     3、雌激素可能与发病有关。

     4、受寒、受潮、劳累、营养不良、外伤、精神刺激可诱发本病。
  
     二、类风湿病理

     RA基本病理改变为滑膜炎和类风湿血管炎（包括类风湿结节）。

     三、类风湿诊断

     （一）临床表现

     1、一般症状：常缓慢起病，有乏力、纳差、体重减轻及低热等。

     2、关节表现：

     （1）最常以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿瘤、活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。

     （2）晨僵：持续时间常与病情活动程度一些。

      3、关节外表现：

     （1）类风湿结节：见于关节降突部位，单个或多个，数毫米至数厘米大小，持续数月至数年，是病情活动的表现。

     （2）系统性表现：部分患者病情活动时有胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾大等。
  
     （二）实验室检查

     1、一般检查：轻、中度贫血，活动期血沉加快。

     2、免疫学检查：

     （1）血清免疫球蛋白增高。

     （2）抗核抗体10%—20%阳性。

     （3）类风湿因子80%阳性。

     （4）C反应蛋白增高。

     3、滑液检查：半透明或不透明，黄色，粘度差，细胞数5万—10万/ml，中性粒细胞占50%—90%，类风湿因子阳性，有时可见类风湿细胞。

     （三）特殊检查

     X线：早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，后期关节软骨破坏、侵蚀、关节间隙狭窄、强直和畸形。

     （四）类风湿关节炎特殊类型

     1、青少年型类风湿关节炎：全身型发病占20%，表现为起病急骤，高热，关节肿痛，一过性皮疹，肝、脾和淋巴结肿大，血白细胞计数及中性粒细胞增高，血培养阳性，抗生素无效，肾上腺皮质激素有效。多关节型约占45%与成人RA相似。少关节炎型占40%，受累关节数≤4个，多发于膝、